HEPATITIS
La
hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por uno de los cinco
virus de la hepatitis
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HEPATITIS B:
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
TIPOS DE HEPATITIS:
HEPATITIS
A.
HEPATITIS
B.
HEPATITIS
C.
HEPATITIS A:
La hepatitis A es una enfermedad hepática causada por el
virus de la hepatitis A (VHA).
Éste se transmite principalmente cuando una persona no
infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona
infectada por ese virus.
ZONAS CON ALTOS NIVELES DE INFECCIÓN
En los países en desarrollo con condiciones de saneamiento y
prácticas de higiene deficientes, la mayoría de los niños (90%) han sufrido la
infección antes de los 10 años.
Las epidemias son poco frecuentes porque los niños más
mayores y los adultos suelen estar inmunizados.
ZONAS CON NIVELES INTERMEDIOS DE INFECCIÓN
En los países en desarrollo, los países con economías en transición
y las regiones con niveles desiguales de saneamiento, los niños suelen eludir
la infección durante la primera infancia y llegan a la edad adulta sin
inmunidad.
Paradójicamente, esas mejoras de la situación económica y
del saneamiento pueden traducirse en un aumento del número de adultos que nunca
se han infectado y que carecen de inmunidad.
ZONAS CON BAJOS NIVELES DE INFECCIÓN
En los países desarrollados con buen nivel de saneamiento e
higiene las tasas de infección son bajas.
La enfermedad puede aparecer en adolescentes y adultos de
los grupos de alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, los
hombres con relaciones homosexuales y las personas que viajan a zonas de alta
endemicidad, así como en algunas poblaciones aisladas, como las comunidades
religiosas cerradas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:
PERIODO DE INDUCCIÓN
Podemos delimitarlo en nuestro trabajo como el tiempo que se
tarda desde que aparece el virus de la Hepatitis A en el medio
en que se mueve una persona concreta (con personas infectadas por Hepatitis A,
aguas contaminadas, alimentos infectados tras su manipulación, personal que
trabaja en laboratorios de investigación con este virus…) hasta que el virus se
introduce en del organismo de la persona expuesta.
PERIODO DE LATENCIA O INCUBACIÓN
El agente etiológico es el virus de la Hepatitis
A y su periodo de incubación o latencia es de 15 a 45 días con
una media de aproximadamente 30 días.
Tras ingerirse el virus se replica en el hígado y es vertido
a la circulación general sanguínea y al intestino, lo que facilita su dispersión
externa a través de las deposiciones de la persona infectada.
PERIODO CLÍNICO O DE EXPRESIÓN
Los síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda son
sistémicos y bastante variables. Suele comenzar con síntomas generales como
anorexia, nauseas y vómitos, fiebre de 38º a 39ºC, sensación de malestar
general, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia, faringitis, tos y coriza a
las que se sigue en ocasiones la ictericia. Las nauseas, los vómitos y la
anorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones del olfato y del
gusto.
SINTOMAS:
- Fatiga
- Náuseas y vómitos repentinos
- Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las costillas inferiores (en la zona del hígado)
- Evacuaciones intestinales de color arcilla
- Pérdida de apetito
- Poca fiebre
- Orina de color oscuro
- Dolor articular
- Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
- Picazón intensa
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
La hepatitis A no se trata con un tratamiento farmacológico
ya que es un tipo de hepatitis aguda y se cura espontaneamente es decir con el
paso del tiempo.
Solamente se debe evitar tomar medicamentos para curar la
Hepatitis A ya que no ayudaria a eliminar la patología.
La hepatitis B es una infección hepática potencialmente
mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B
con una eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de una
enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS:
La probabilidad de que la infección se cronifique depende de
la edad a la que se produzca.
EN LACTANTES Y NIÑOS
Entre un 80% y un 90% de los lactantes infectados en el
primer año de vida sufrirán una infección crónica.
Entre un 30% y un 50% de los niños infectados antes de cumplir
los seis años sufrirán una infección crónica.
EN ADULTOS
Menos de un 5% de las personas sanas que se infecten en la
edad adulta sufrirán una infección crónica.
Entre un 20% y un 30% de los adultos que padecen una
infección crónica sufrirán cirrosis y/o cáncer hepático.
HISTORIA NATURAL:
INMUNOTOLERANCIA
El avance de la enfermedad es mínimo en las
personas que se mantienen en esta fase, pero la posibilidad de infectar a
otras personas es muy elevada, y se presenta la infección perinatal( de la
madre al feto).
ACLARAMIENTO VIRAL
En esta fase, también conocida como immunoactiva o de
immunoeliminación, el sistema inmune reconoce el virus e intenta eliminarlo de
las células hepáticas infectadas.
PORTADOR INACTIVO
En la fase de portador inactivo o fase de
“aclaramiento” (negativización) inmune del HBeAg o seroconversión, la
mayoría de los pacientes se presentan como portadores inactivos del VBH. El
HBeAg es negativo y el anti-HBe es positivo. En los casos excepcionales, en que
se resuelve la infección, desaparece el HBsAg y aparece el anticuerpo anti-HBs
(protector).
El HBeAg es una proteina viral de la hepatitis B.
FASE DE REACTIVACIÓN
Por último, una proporción de los pacientes que no resuelven
la infección pasarán a una cuarta fase denominadafase de reactivación,
que se caracteriza por el HBeAg negativo, elevación de ALT (intermitente o
persistente), niveles elevados de DNA-VHB e inflamación hepática en la biopsia.
AGUDO: La patología desaparecera por su cuenta y el medico
solo recomienda descanso, una nutrición adecuada y líquido mientras el cuerpo
combate la infección.
CRONICO: El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir
una enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a otras personas.
Medicamentos antivirales. Varios medicamentos
antivirales, como el entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la
lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden
ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos
medicamentos se toman por vía oral. Inyecciones de interferón. El
interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada por el hombre de
una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones. Se utiliza,
principalmente, para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que
quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las mujeres que podrían querer
quedar embarazadas dentro de pocos años, después de completar un tratamiento de
duración limitada. El interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los
efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y
depresión. Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante
hepático puede ser una opción. Durante un trasplante hepático, el cirujano
extrae el hígado dañado y lo reemplaza por uno sano.
HEPATITIS C:
La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el
virus del mismo nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como
crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas,
y una enfermedad grave de por vida.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS:
La hepatitis C es prevalente en todo el mundo.
Las regiones de la OMS más afectadas son las del
Mediterráneo Oriental y Europa, con una prevalencia del 2,3% y 1,5%.
En función del país, la infección por el virus de la
hepatitis C puede concentrarse en algunas poblaciones (por ejemplo, entre los
consumidores de drogas inyectables), y/o en la población en general.
HISTORIA NATURAL:
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Se estima que el
tiempo medio transcurrido desde la infección aguda hasta la evolución a
cirrosis es de alrededor de 20 años, siendo
difícil de determinar con precisión
la proporción de pacientes que seguirán este curso agresivo.
FACTORES DETERMINANTES DEL PROGRESO DE LA PATOLOGÍA
Se cree que la edad
de adquisición de la infección es uno de los más importantes, debido al mayor
riesgo de evolucionar a la cirrosis cuando la infección se adquiere a partir de
los 40 años de edad.
Entre otros factores del huésped se destacan:
sexo masculino, raza negra, coinfecciones con virus HBV y HIV (Por sus siglas en ingles,
hepatitis B y VIH
SINTOMAS:
Sangrado con facilidad
Hematomas con facilidad
Fatiga
Poco apetito
Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)
Orina de color oscuro
Picazón en la piel
Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
Hinchazón en las piernas
Pérdida de peso
Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía
hepática)
Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas
aracniformes)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
El tratamiento de la hepatitis C se basa en medicamentos
antivirales. El tratamiento indicado es la combinación de dos medicamentos,
el interferón alfa y la ribavirina y, actualmente, se emplea una
nueva formulación del interferón alfa, el interferón alfa pegilado, cuya
eficacia en combinación con ribavirina es aún mayor.
El tratamiento dura entre 6 y 12 meses, dependiendo del
genotipo viral y las características de la respuesta de cada enfermo.
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