DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas
que se caracterizan por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la
secreción de la insulina, a un defecto en la acción de la misma, o a ambas.
Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las
grasas y de las proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia
con daño, disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente
riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
TIPOS DE DIABETES:
Actualmente existen 3 tipos de diabetes que son:
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes Gestacional
Diabetes mellitus tipo I:
Es un tipo de
diabetes que aparece cuando el propio organismo destruye las células beta del
páncreas, las que producen la insulina. Este tipo de diabetes suele darse en
personas jóvenes. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 consiste en la
inyección varias veces al día de la cantidad de insulina adecuada a cada
situación.
-En este tipo de diabetes el cuerpo no produce insulina
Diabetes Mellitus tipo II:
En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina
no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. En fases
tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el páncreas
es normal o alta. Con el tiempo la producción de insulina por parte del
páncreas puede disminuir.
Diabetes Gestacional:
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se
desarrolla solo durante el embarazo.
La diabetes gestacional puede causar problemas de salud
tanto en la madre como en el bebé. Controlar este tipo de diabetes puede ayudar
a proteger a la madre y al bebe.
TRIADA DE LA DIABETES :
Polidipsia: Necesidad exagerada y urgente de beber, que
suele ser patológica y acompaña a enfermedades como la diabetes.
Poliuria: Excreción muy abundante de orina.
Polifagia: Sensación imperiosa e incontenible de hambre que
se presenta en determinadas enfermedades.
EPIDEMIOLOGIA:
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2012
Diabetes Federación Mexicana de Diabetes
-Se encuentra entre las primeras causas de muerte en México.
-4 millones de personas refirieron haber sido diagnosticadas
con diabetes.
-La proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes
es de 9.2%* (ENSA 2000 fue de 4.6%; ENSANUT 2006 fue de 7.3%).
-La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50
años.
-Los estados con prevalencias más altas son: Distrito
Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí.
-Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en
su atención y complicaciones.
-El incremento en actividad física, dieta adecuada y
reducción de peso, disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes entre 34% y
43%, efecto que puede durar de 10 a 20 años después de concluida la
intervención.
FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES TIPO 2:
Edad mayor de 45 años
Obesidad o sobrepeso
(índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2)
Familiares de primer
grado con diabetes
Bajo peso al nacer
Exceso de alimentos
energéticos (grasas, azúcares)
Exceso de alimentos
con alto índice glucémico y bajos en
fibras
Sedentarismo
Antecedente de
diabetes gestacional
Hipertensión arterial
Hipertrigliceridemia
Intolerancia a la
glucosa o glucemia anormal en ayunas
FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES GESTACIONAL:
Antecedentes de DM en familiares.
Edad materna mayor o igual a los 35 años.
Obesidad.
Antecedentes obstétricos desfavorables.
Malformaciones congénitas
Hipertensión inducida por el embarazo.
Antecedante de Diabetes Gestacional en el embarazo anterior
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Diabetes Mellitus Tipo II
-Metformina
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Diabetes mellitus no dependiente
de insulina (tipo II) leve o moderada; utilizada en pacientes obesos o con
tendencia al sobrepeso.
Cada TABLETA contiene:
Metformina.............................................................
500 y 850 mg
DOSIS
Adulto: Los esquemas de dosificación usuales consideran
como dosis inicial en adultos de 500 mg
dos veces al día u 850 mg una vez al día, la dosis va ha ser ajustada de acuerdo
a las indicaciones del medico.
Niños: La dosis inicial recomendada de METFORMINA para niños
de 10 a 16 años, es 500 mg dos veces al día
ACARBOSA:
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Diabetes mellitus no insulinodependiente: Indicado como
monoterapia (cuando el tratamiento dietético es insuficiente) o en combinación
con biguanidas o insulina.
Diabetes mellitus insulinodependiente: Indicado como
coadyuvante en el tratamiento con dieta e insulina.
Cada TABLETA contiene:
Acarbosa............................................................................
50 mg
Dosis:
Se recomienda una dosis inicial de 1 tableta de 50 mg de
ACARBOSA tres veces al día. Posteriormente, y de acuerdo con su efecto
terapéutico y tolerabilidad, hasta dos tabletas de 50 mg de ACARBOSA tres veces
al día.
PIOGLITAZONA:
La pioglitazona está indicada exclusivamente en terapia oral
combinada
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y control
glucémico inadecuado.
Presentación
Cada TABLETA contiene
Pioglitazona…………………………15 mg.
Dosis diaria recomendada:
Se recomienda una dosis de 30 mg al día.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TIPO 1:
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con:
-Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de
dieta e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.
-Contraindicaciones para la administración de
hipoglucemiantes.
-Embarazo.
-En situaciones de estrés, cirugía mayor, infecciones, uso
de corticoides, alteraciones en la vía oral.
-Pacientes con complicaciones micro o macroangiopáticas.
-Diabetes gestacional.
Cada ml de SOLUCIÓN contiene:
Insulina humana................................................................
100 UI
(origen ADN recombinante)
Dosis:
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1
UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6
UI/kg/día.
La INSULINA ISÓFANA es empleada para el tratamiento de
pacientes diabéticos que requieren insulina inyectable.
La INSULINA ISÓFANA se caracteriza por ser idéntica a la insulina
humana natural y por su grado de pureza.
La INSULINA ISÓFANA minimiza las reacciones alérgicas a la
insulina, lipodistrofia y resistente a la insulina; por lo tanto, el uso de la
INSULINA ISÓFANA también se recomienda en los pacientes recientemente
diagnosticados, en pacientes que reciben un tratamiento intermitente con
insulina, en las embarazadas diabéticas y en pacientes que presentan efectos
adversos con el tratamiento convencional.
La INSULINA ISÓFANA está indicada en el tratamiento de
pacientes dependientes de insulina y es útil en los siguientes casos:
Cuando se requiera acción prolongada.
Como insulina basal en tratamientos con dosis múltiples
diarias.
En regímenes insulínicos basados en dos inyecciones diarias
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