dermatitis por contacto

sindrome reaccionar aplicado por una sustancia aplicada en la piel
DATOS EPIDEMIOLOGICOS: Una de las dermatosis mas frecuente. 5-10% de las consultas dermatológicas

-Afecta todas las razas siendo la negra la más resistente

-Se observa en ambos sexos y a cualquier edad

-Se origina por yatrogenia o como enfermedad ocupacional representando el 25-50% de enfermedades laborales principalmente en MANOS

-En México las principales causas son, detergentes, niquel, medicamentos y cromo.

                 HISTORIA NATURAL :

AGENTE:

•   Tamaño de la molécula
•   Ionización
•   Polarización
•   Solubilidad
•   Volatilidad
•   Ph

AMBIENTE:

• temperatira
• oducion
• traumatismos
• fricción
• presion
• vibracion

HOSPEDERO:

v  ZONAS ANATÓMICAS

v  EDAD

v  RAZA

v  SEXO

v  ENFERMEDADES PREVIAS

En zonas donde la piel es más fina como los parpados o el escroto existe mas reactividad que otras zonas donde la piel es más gruesa.

Escala de resistencia: parpados-caras laterales del cuello-escroto-pliegues-abdomen-espalda-palmas de las manos y plantas de los pies

PERIODO PREPATOGENICO. Fisiopatología. Durante mucho tiempo DIC fue considerada una reacción no inmunológica; sin embargo, el concepto de inflamación involucra a las células inmunes en ambos casos, la respuesta inflamatoria es especifica (tienen memoria), depende de la inducción de efectores T específicos para el alérgeno sensibilizado. Todo inicia con la activación de la inmunidad innata, esto se traduce a la respuesta de todas aquellas células capaces de reconocer señales de peligro (infecciosas, físicas, químicas) y de inducir respuesta inflamatoria. Las principales células encargadas de esta etapa son los “Queratinocitos”, - principales secretores de citoquinas en respuesta a estimulo irritante.

PERIODO PATOGENICO Cuadro clínico.

Dermatitis por contacto; Eritema, edema, vesículas,   ampollas y en casos extremos necrosis.  

Dermatitis por contacto irritativa subaguda; Placas eritematosas con descamación.

Dermatitis por contacto irritativa crónica: Lesiones en placa liquenificadaz y zonas de descamación y excoriación. A veces grietas y fisuras. Casos muy intensos y de exposición prolongada al antígeno pueden aparecer lesiones a distancia.

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

a) Alto riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico relacionado con conocimiento insuficiente de la enfermedad y complejidad del tratamiento.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

* Explicar los factores que pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis.

  * Describir el objetivo del tratamiento y conseguir la colaboración del paciente.

* Evaluar la capacidad del propio paciente para administrarse él mismo los medicamentos.

     * Enseñar al paciente como administrar el tratamiento, y como prevenir ciertos de los efectos secundarios:

- Terapéutica general:

     > Antihistamínicos: El paciente debe saber:

Que producen somnolencia. Avisar de los peligros de conducir o realizar actividades peligrosas.

Que producen sequedad de boca, nauseas y cambios en la percepción del entorno.

Que aumentan el apetito.

> Corticoides: El paciente debe saber que los corticoides deben administrarse durante poco tiempo, y que no debe interrumpirse bruscamente para evitar el efecto rebote.

- Terapéutica local:

> Sustancias emolientes aplicadas en brotes. Son productos de urea, avena y ácidos grasos omega.

> Limpian, humidifican y alivian también el picor de la piel seca e irritada.

> Los corticoides no se administrarán nunca en cara, genitales y pliegues, ya que provocan estrías y atrofias cutáneas.

b) Deterioro de la integridad cutánea relacionado con piel seca, descamada y déficit de conocimientos en cuanto a su higiene.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

* Identificar las características, distribución y localización de las lesiones

* Eliminar factores pres disponentes y precipitantes.

* Educación sanitaria sobre el aseo:

Aconsejar no usar suavizantes ni detergentes fuertes para el lavado de la ropa.

       * Evitar ropas ajustadas y cambios de temperatura bruscos.

e) Trastorno de la imagen corporal relacionado con lesiones antiestéticas visibles, secundario a dermatitis crónica.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

          * Ayudar al paciente a identificar los sentimientos habituales que tiene de si mismo.

          * Hablar con él acerca del problema de salud y de la forma de tratarlo.

          * Hacer que asuma la responsabilidad de su autocuidado gradualmente.

f) Deterioro de las interacciones sociales relacionado con enfermedad inflamatoria cutánea crónica.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

               * Ayudar a controlar estrés y tensión nerviosa y emocional.

               * Dar un refuerzo positivo.

               * Animar al paciente a desarrollar relaciones, fomentando las actividades sociales y comunitarias.