transfusión de hemoderivados

transfusión: técnica que consiste en hacer pasar un liquido especialmente sangre o algunos de sus derivados de un donante a un receptor.
hemoglobina: transporte del oxigeno a los organos o tejidos.

Técnica  de enfermería: conocimiento fisiológico, manejo meticuloso del paciente, y la aplicacion correcta del protocolo:

1. verificar la orden
2. verificar buen al paciente al tejido sanguineo
3. informar que se le va a realizar
4. verificar que el tipo de sangre sea compatible 
5. informar posibles reacciones

objetivo: transfundir concentrados de hematies, plasma o plaquetas para compensar un deficit de los compinentes de la sangre.

FASES:

1. solicitud de transfucion
2. pruebas cruzadas
3. administracion de la transfusion de sangre o hemoderivados .

1. solicitud de transfusion:peticion de sangre o hemoderivados a travez de una solicitud cumplimentada por el medico y extraccion de muestras de sangre para hacer pruebas cruzadas.
2. pruebas cruzadas: confirmar que la sangre donada sea compatible con la del receptor 

         cruzada mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor mas una gota de eritrocitos lavados del donante.
cruzada menor: 2 gotas de suero o plasma del donante mas 1 gota de eritrocitos del receptor.

3. Administración de transfusión de sangre o hemoderivados : adiministracion por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos
Objetivos: transfundir concentrados de hematíes plasma o plaquetas para completar un deficit de los componentes de la sangre.
- evitar algun error de identificacion del paciente y del producto.
-detectar cualquier signo-sintoma de reaccion de transfuncional paraevitar reacciones inmediatas adversas.

MATERIAL

• bolsa de producto a transfundir
• equipo de perfusion especial para transfusiones 
• bolsa de suero fisiologico (solucion salina isotonica)
• material para la tecnica de venoclisis 
• tarjeta de comprobacion
• reloj con segundero
• termometro.

PROCEDIMIENTO:

1. informar al paciente
2. consentimiento informado 
3. identificacion del paciente
4. indentificacion del componente sanguineo
5. verificar la fecha y caducidad del producto
6. observar si presenta aspecto anómalo
7. toma de signos vitales al paciente (temperatura, frecuencia cardiaca, tension arterial)y registrar datos.
8. preparacion del personal: lavado higienico de manos y colocacion de guantes.
9. recomprobacion del grupo de la muestra del receptor
10. conexion y purgar el sistema de perfusion 
11. seleccionar vena y cateter de grueso calibre.
12. canalizacion de la vena y conexion del sistema a la luz del cateter, utilizar llave de 3 pasos manteniendola con suero fisiologico.

FORMULA PARA CALCULAR EL GOTEO DE HEMODERIVADOS:


transfundir  1p/globular                             constante: 6
presentacion PG: 300ml
          300 entre hr entre 6 (constante) = 17 gotas.   
VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS:

-fiebre
-calosfrio
-hipotermia
-hipotension
-taquicardia.

EN CASO DE REACCION:

• detener la transfucion para limitar la cantidad de componente infundido
• mantenerla via venosa infundiendo solucion salina isotonica
• avisar al medico para valoracion clinica 

COCENTRADO DE HEMATIES:

volumen: 200-300 ml
duracion: 60-120minutos
ritmo de transfusion: 30-60 gotas por minuto

FRESCOCONGELADO:

plasma:

volumen: 200-300ml
duracion: 20-30 minutos
ritmo: 125-175 gotas /minuto

plaquetas:

volumen: 200-300ml
duracion: 20-30 minutos
ritmo: 125-225 gotas por minuto

crioprecipitado:

volumen: 15-20 ml
duracion: 10-20 minutos
ritmo: 125-175 gotas por minuto.

checar signos vitales cada 5 minutos al finalizar remitir la hoja de control al banco de sangre
registrar en la historia clinica: producto, volumen, hora de comienzo, hora final, registro evolutivo.